تقنيات الليزر الجزئي: حل وسط بين الكفاءة والسلامة

اليوم، تحتوي ترسانة مستحضرات التجميل الجلدية الحديثة على مجموعة واسعة إلى حد ما من الأساليب لتصحيح العيوب الجمالية المختلفة للبشرة - التقشير الكيميائي، تقشير الجلد الميكانيكي، إعادة تسطيح الليزر، التقشير الدقيق للجلد، تحديد الخطوط، إلخ. ومع ذلك، فإن الاتجاهات والتقنيات الجديدة في صناعة التجميل تتطور وتتحسن باستمرار.

وهذا الاتجاه هو سمة خاصة لطرق الأجهزة، وخاصة طب الليزر. إن استخدام الليزر، أولاً في الأمراض الجلدية ومن ثم في التجميل، له تاريخ مثير للإعجاب. حتى منذ ظهور إحدى أحدث طرق العلاج بالليزر - التحلل الحراري الضوئي الانتقائي - فقد مر أكثر من 25 عامًا. رواد هذا الاتجاه، الأمريكيان آر آر أندرسون وجي إيه باريش، حددا مسبقًا مصير الليزر الجزئي في الطب، مما جعلهما لا غنى عنهما في علاج عيوب الجلد الجمالية مثل الأورام الوعائية الشعرية. بقع النبيذ، فرط الشعر، الوشم، الوردية، اضطرابات الصباغ، الشيخوخة الضوئية، التجاعيد، إلخ.

الطرق الحديثة لإعادة تشكيل الجلد

نحن نعيش في وقت يعيش فيه عدد أكبر من الناس في سن الشيخوخة أكثر من أي وقت مضى. وبالنظر إلى أن العديد منهم يواصلون عيش حياة نشطة، فإن إحدى أهم مشاكل الطب التجميلي هي مكافحة شيخوخة الجلد.

يمكن للجراحة التجميلية تجديد شكل الوجه عن طريق إزالة الجلد الزائد. ومع ذلك، يظل الجلد متغيرًا بمرور الوقت (الشيخوخة) أو العوامل الخارجية (الشيخوخة الضوئية). ومن المهم أيضًا أن يرغب معظم المرضى في الظهور بمظهر أصغر سنًا بدون جراحة.

وفي هذه الحالة ما هي الطريقة التي يجب استخدامها للتأثير على الجلد وما الذي يجب أن يحدث فيه لتجديد شبابه الحقيقي؟

جميع الأساليب التي يمكن استخدامها لتحسين مظهر الجلد متحدة بمبدأ واحد - فهي تستخدم تأثيرًا مؤلمًا على الجلد، مما يثير التليف، مما يؤدي لاحقًا إلى توتره وسمكه.

في الوقت الحاضر، يوجد في طب الأمراض الجلدية ثلاثة أنواع رئيسية من تأثيرات إعادة تشكيل الجلد، بما في ذلك:

• التحفيز الكيميائي - التقشير الكيميائي بالأحماض (ثلاثي كلورو أسيتيك، جليكوليك، إلخ)؛
• التحفيز الميكانيكي - تقشير الجلد الميكانيكي، والتقشير الدقيق للجلد، والميزوثيرابي، والحشو، والقطع باستخدام الإبر؛
• التحفيز الحراري - الاستئصال بالليزر، الرفع الحراري باستخدام الليزر ومصادر الضوء ذات النطاق العريض، رفع الترددات الراديوية، الطرق الجزئية.

التحفيز الكيميائي

تاريخياً، كان التقشير الحمضي (التقشير) هو الطريقة الأولى لتجديد شباب الجلد. مبدأ التقشير هو تدمير جزئي (كما هو الحال مع التقشير السطحي) أو شبه كامل (كما هو الحال مع التقشير المتوسط والعميق) للبشرة، مما يؤدي إلى إتلاف الخلايا الليفية والهياكل الجلدية. ينشط هذا الضرر رد فعل التهابي (كلما كان أقوى كلما زاد حجم الدمار نفسه)، مما يؤدي إلى إنتاج إضافي للكولاجين في الجلد.

ومع ذلك، لتحقيق النتيجة المرجوة، يجب التضحية بالبشرة عند التقشير. لقد ضللت تجارب الحروق الكثيرين، بزعم أنها "تثبت" أن البشرة هي عضو يتجدد ذاتيًا ويتعافى بسرعة فوق المنطقة المتضررة. في هذا الصدد، أصبح التقشير لبعض الوقت أكثر عدوانية تجاه البشرة (على سبيل المثال، التقشير الفينولي العميق)، حتى أن المشاكل المتراكمة أخيرًا جعلت المتخصصين يدركون فساد هذه الطريقة، مما يؤدي في النهاية إلى ترقق الجلد.

تجاهل أنصار التقشير العميق المشاكل التي نشأت. كان جوهرهم هو أنه بسبب تدمير حليمات الأدمة وضعف التغذية، تصبح البشرة أرق، وينخفض عدد الخلايا في الطبقة الشائكة بشكل كبير مقارنة بما كانت عليه قبل التقشير. يؤدي انخفاض وظيفة الحاجز للطبقة القرنية إلى انخفاض في ترطيب الجلد. (لذلك، يعاني جميع المرضى تقريبًا بعد التقشير العميق من جفاف شديد في الجلد لفترة طويلة) وفي الوقت نفسه، فإن تطبيق التقشير الأخف (باستخدام أحماض ثلاثي كلورو أسيتيك وأحماض الفاكهة) لم يرق إلى مستوى الآمال المعلقة عليهم فيما يتعلق بشد الجلد بشكل فعال.

التحفيز الميكانيكي

من بين طرق التحفيز الميكانيكي للتغيرات اللاإرادية في الجلد، فإن تقشير الجلد باستخدام الأجهزة الدوارة (مع سرعة دوران القواطع تصل إلى 100000 دورة في الدقيقة) يستحق اهتمامًا خاصًا. حاليا، يتم استخدام أجهزة شومان-شريوس الحديثة (ألمانيا).

لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا في المستشفى الجراحي، حيث أن الإجراء يتطلب التخدير، ومعالجة سطح الجرح بعد العملية الجراحية، ومرحاض خاص للعينين والفم، بالإضافة إلى أجهزة لتغذية المرضى (نظرًا لحقيقة أن التورم الشديد بعد العملية الجراحية الذي يحدث بعد 2-3 أيام من الإجراء يجعل من الصعب فتح العينين والفم).

هذه الطريقة فعالة للغاية، ولكن لسوء الحظ، مع تقشير الجلد الميكانيكي هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات مثل:

• استمرار احتقان الدم بعد العملية الجراحية.
• ظهور مناطق التصبغ بسبب تدمير الخلايا الصباغية عندما يخترق القاطع الغشاء القاعدي.
• عدوى سطح الجرح.
• تشكيل الندبات (مع العمق المفرط لغمر القاطع في الجلد).

كل ما سبق قد حدد الاستخدام المحدود لهذه الطريقة في الممارسة السريرية.

التحفيز الحراري

إعادة التصميم اللفظي

منذ أواخر الثمانينات، تم استخدام الليزر لتجديد شباب الجلد عن طريق إزالة الأنسجة طبقة بعد طبقة (الاستئصال) [4]. إن الإزالة الدقيقة والمنخفضة الصدمة للطبقة السطحية من الجلد باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون تحفز تخليق الكولاجين الخاص بها، والذي تزداد كميته عدة مرات بعد العملية. ثم تتم إعادة تنظيمها تدريجياً.

وكان الأكثر فعالية هو استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون، الذي ينتج تأثيرًا حراريًا عميقًا على جميع طبقات الأدمة، والذي يتجلى خارجيًا من خلال تأثير شد الجلد. كانت هذه الطريقة تسمى "تقشير الجلد بالليزر" أو "تقشير الجلد بالليزر"، ومن حيث الفعالية لا يمكن مقارنتها بأي طريقة أخرى لتجديد شباب الجلد كانت موجودة في ذلك الوقت (الشكل 1).

أرز. 1. مخطط تجديد الجلد بالليزر التقليدي (تقشير الجلد بالليزر)

ومع ذلك، فإن ليزر ثاني أكسيد الكربون يسبب أيضًا عددًا كبيرًا من المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت دراسات أخرى أن مثل هذا التأثير العميق على الأدمة يحفز تكوين الأنسجة الليفية إلى حد أكبر مما يشجع على تخليق الكولاجين الجديد الموجه بشكل طبيعي [5]. التليف المتطور يمكن أن يعطي الجلد شحوبًا غير طبيعي. يتم إعادة امتصاص الكولاجين الذي تم تصنيعه بعد العلاج بعد بضع سنوات، مثل أي كولاجين يتكون في موقع الندبة. نتيجة لترقق البشرة الناتج عن ضمور الأدمة الحليمية، تبدأ التجاعيد الدقيقة بالظهور على الجلد. بسبب ضعف وظيفة الحاجز في الطبقة القرنية، ينخفض مستوى ترطيب الجلد، ويبدو ضامرًا.

في وقت لاحق إلى حد ما، ظهرت أنظمة الليزر القائمة على عقيق الألومنيوم الإربيوم والإيتريوم (ليزر الإربيوم). مزايا ليزر الإربيوم، مثل عمق الاختراق الحراري الأصغر (يخترق ليزر الإربيوم إلى عمق 30 ميكرون، وليزر ثاني أكسيد الكربون - حتى 150 ميكرون) و(نتيجة لذلك) انخفاض خطر الحروق وتكربن الأنسجة، فضلاً عن التكلفة المنخفضة نسبيًا (مقارنة بليزر ثاني أكسيد الكربون)، جذبت انتباه العديد من المتخصصين حول العالم.

ومع ذلك، ومع تراكم الخبرة في العمل مع هذين النوعين من المنشآت، فقد توصل الخبراء إلى رأي مفاده أن ليزر ثاني أكسيد الكربون أكثر فعالية [6]. على الرغم من العواقب السلبية لتقشير الجلد بالليزر بثاني أكسيد الكربون الموصوفة أعلاه، تظل هذه الطريقة لا غنى عنها لتصحيح ندبات حب الشباب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن اعتباره بديلاً لشد الجلد جراحيًا - من بين جميع طرق إعادة تشكيل الجلد، فإن التعرض لليزر ثاني أكسيد الكربون هو الوحيد القادر فعليًا على التسبب في انكماش واضح للكولاجين مع تأثير شد سريري واضح.

المشكلة في جميع الأساليب الموضحة أعلاه هي أنها غالبًا ما "تضحي"، أي أنها تلحق ضررًا كبيرًا بالبشرة. من أجل تجديد شباب البشرة وتبدو شابة حقًا، فأنت بحاجة إلى بشرة مثالية ذات حليمات جلدية طبيعية وترطيب جيد ولون بشرة طبيعي ومرونة. البشرة هي عضو معقد للغاية ومتخصص للغاية، يصل سمكها إلى 200 ميكرون، وهو دفاعنا الوحيد ضد تأثيرات العوامل البيئية السلبية. لذلك، بغض النظر عما نفعله لتجديد شباب البشرة، يجب أن نتأكد من أن بنيتها الطبيعية الأساسية لن تتضرر أبدًا.

ساهم هذا المفهوم في ظهور تقنية إعادة تشكيل الجلد غير الاستئصالية.

إعادة البناء غير الجر

الأجهزة الأكثر شيوعًا لإعادة تشكيل الجلد غير الاستئصالي هي النيوديميوم (Nd-YAG) وليزر الصمام الثنائي، بالإضافة إلى مصادر الضوء ذات النطاق العريض (IPL). مبدأ عملهم - التحليل الحراري الضوئي الانتقائي - هو تسخين وتدمير الهياكل التي تحتوي على كمية كافية من الميلانين أو الأوكسيهيموجلوبين. في الجلد، هذه هي، على التوالي، تراكمات الخلايا الصباغية (النمش، الكلف) والأوعية الدقيقة (توسع الشعريات). تتوافق الأطوال الموجية المنبعثة المستخدمة في أجهزة الليزر غير الاستئصالية مع الحد الأقصى لأطياف امتصاص الأوكسي هيموجلوبين أو الميلانين. إن إجراء العلاج بالليزر غير الاستئصالي وIPL آمن تمامًا، وفترة إعادة التأهيل ضئيلة، ومع ذلك، فإن هذا العلاج يزيل فقط العيوب التجميلية الصباغية والأوعية الدموية. في هذه الحالة، هناك سماكة معينة من الجلد، ولكن التأثير الناتج قصير الأجل.

طرق إعادة تشكيل الجلد الجزئي

أدى البحث المستمر عن طرق جديدة وفعالة للغاية وآمنة في نفس الوقت لتجديد شباب الجلد إلى ظهور تقنية ثورية - التوصيل الجزئي لإشعاع الليزر. تم تصميم طريقة تجديد الجلد المقترحة خصيصًا للتغلب على بعض الصعوبات المذكورة أعلاه. على عكس تقنيات الليزر الاستئصالي وغير الاستئصالي "التقليدية"، والتي تم تصميمها لتحقيق ضرر حراري موحد للجلد على عمق معين، فإن الطرق الجزئية تحقق ضررًا حراريًا مجهريًا انتقائيًا في شكل العديد من الأعمدة المعدلة وتترك المناطق المحيطة بهذه الجروح الدقيقة غير متأثرة. حاليًا، تنتج الصناعة نوعين من الليزر الجزئي: غير الجرّي والليزر الجرّي.

الأول منهم يستخدم ألياف الإربيوم الضوئية، لتوليد إشعاع بطول موجي 1550 نانومتر. يشكل الليزر الجزئي آلاف وعشرات الآلاف من الأضرار الدقيقة في الجلد على شكل أعمدة - مناطق المعالجة الحرارية الدقيقة (MTZ) - بقطر 70-150 ميكرون وعمق يصل إلى 1359 ميكرون

ونتيجة لذلك، يتم إخضاع حوالي 15-35 قطعة من الجلد في المنطقة المعالجة للتخثير الضوئي. كروموفور الليزر هو الماء. يحدث التخثر بشكل رئيسي في الطبقات السفلى من البشرة والأدمة. تظل الطبقة القرنية سليمة لأنها تحتوي على كمية قليلة نسبيًا من الماء، وهذا يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى. يحدث إصلاح البشرة بسرعة بسبب الحجم الصغير للضرر وقصر مسافة هجرة الخلايا الكيراتينية. فترة الشفاء مصحوبة بتورم معتدل واحتقان الدم، يليه تقشير يظهر في الأيام 5-7. عمليا لا يفقد المريض النشاط الاجتماعي.

هذه التقنية - التحليل الحراري الضوئي الجزئي (FF) - هي طريقة فعالة للغاية لإعادة تشكيل الجلد الجزئي غير الاستئصالي. لتحقيق التأثير المطلوب، يوصف مسار العلاج. اعتمادًا على الحالة السريرية، يوصى بإجراء من 3 إلى 6 إجراءات بفاصل 4-6 أسابيع. كما هو الحال مع أي طريقة أخرى لإعادة تشكيل الجلد غير الاستئصالي، يمكن ملاحظة النتيجة النهائية بعد 4-8 أشهر فقط من الإجراءات (التأثير التراكمي).

في الحالات التي تتطلب تأثيرًا أكثر عدوانية على الجلد - لتصحيح الندبات والقضاء على التجاعيد العميقة والجلد الزائد - يتم استخدام طريقة الاستئصال الجلدي العميق الجزئي (FDDA).

تجمع طريقة الاستئصال الجزئي بين مزايا ليزر ثاني أكسيد الكربون والمبدأ الجزئي لتوصيل إشعاع الليزر. على عكس ليزر ثاني أكسيد الكربون التقليدي، الذي يزيل سطح الجلد بالكامل طبقة تلو الأخرى، تشكل وحدات FA عددًا كبيرًا من المناطق المجهرية (MAL) التي يصل قطرها إلى 300 ميكرومتر مع عمق تبخر يتراوح بين 350 إلى 1800 ميكرومتر (الشكل 2).

وهكذا، خلال هذا الإجراء، يخترق إشعاع الليزر الطبقات العميقة من الجلد ويدمر الطبقة العليا من البشرة. من حيث الفعالية، يمكن مقارنة تجديد الجلد الجزئي بالليزر بالجراحة التجميلية، حيث أن إعادة تسطيح شعاع الليزر تكون عميقة جدًا.

أرز. 2. مبدأ تشغيل الليزر الجزئي الاستئصالي: تكوين مناطق الاستئصال المجهري -MAZ (أ)؛ اعتماد عمق تكوين MAZ على قوة إشعاع الليزر (ب)

كما هو الحال مع FF، فإن ما بين 15 إلى 35% من جلد المنطقة المعالجة يكون مكشوفًا بالفعل (في بعض الحالات، ما يصل إلى 70%). يكون التعافي بعد إجراء FA أسرع منه بعد الاستئصال طبقة تلو الأخرى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جزءًا كبيرًا من البشرة والطبقة القرنية يظل سليماً. مباشرة بعد الإجراء، لوحظ نزيف الجلد لبعض الوقت، لكنه يتوقف قريبا (الشكل 3 أ، ب).

أرز. 3. ترميم الجلد على مراحل بعد إجراء الاستئصال الجزئي: عرض مباشرة بعد العلاج (أ)؛ كل يوم (ب) ؛ بعد 5 أيام (ج)؛ 14 يومًا (د) بعد إجراء واحد

تظهر العديد من الكدمات الدقيقة في الأدمة، مما يؤدي إلى سلسلة معقدة من التغييرات التي تؤدي إلى إنتاج الكولاجين الجديد. بعد توقف النزيف، من الضروري إزالة السائل المصلي المتبقي على سطح الجلد. يتم ملاحظة إطلاقه خلال 48 ساعة بعد الإجراء، حتى يحدث الظهارة الكاملة للمناطق المجهرية. خلال هذه الفترة، يستخدم المريض عوامل خارجية خاصة لشفاء الجروح. من 3-4 أيام يبدأ عادة التقشير ويزداد التورم (الشكل 3 ج). وبحلول اليوم السابع، تهدأ هذه الظواهر تدريجيًا، ويظل التأثير الجانبي الوحيد الملحوظ هو الحمامي (الشكل 3 د). تعتمد مدة وجود الحمامي على معلمات التعرض لليزر وخصائص الأوعية الدموية في الجلد. وفقا لملاحظات المؤلف، لا يستمر الحمامي أكثر من 3 أشهر.

يستمر فقدان المريض للنشاط الاجتماعي بعد إجراء PA من 5 إلى 10 أيام.

لمنع التندب وظهور التصبغ التالي للالتهابات، من الضروري العناية بالبشرة بعناية. يمكن استخدام مستحضرات التجميل الزخرفية من 4-5 أيام. الشرط الأساسي للحصول على نتيجة جيدة هو استخدام مستحضرات التجميل الواقية من الشمس ذات درجة حماية عالية (SPF 50 على الأقل) لمدة 3 أشهر على الأقل بعد الإجراء. لوحظ خطر التصبغ التالي للالتهابات في 20٪ من المرضى، وكقاعدة عامة، يكون أعلى في المرضى الذين يعانون من أنماط الجلد الضوئية IV-V. فرط التصبغ هذا عابر بطبيعته ويمكن أن يستمر من أسبوع إلى 3 أشهر، وهو ما يعتمد أيضًا على عمق العلاج ومساحة المنطقة المعالجة. للوقاية منه، يتم وصف عوامل خارجية تعتمد على الهيدروكينون (4٪) والتريتينوين (0.1٪) قبل 1-2 أسابيع من الإجراء ولمدة أسبوعين آخرين بعده. التأثيرات الرئيسية على بشرة الوجه بعد إجراء FA هي كما يلي: شد واضح وتقليل الجلد الزائد، وتنعيم سطح الجلد المتجعد، وكذلك الجلد المتضرر من ندبات حب الشباب، وتقليل خلل التصبغ والمسامية.

تم اختبار هذه الطريقة أيضًا من قبل المؤلف وزملائه لإزالة علامات تمدد الجلد. وكما أظهرت الدراسات السريرية، فقد أثبتت الطريقة كفاءة عالية في القضاء على جميع أنواع علامات التمدد تقريبًا، سواء المكتسبة خلال فترة البلوغ أو بعد الولادة. ولوحظ أن عمليات الشفاء على جلد الجسم تتم بشكل مختلف عن جلد الوجه.

آلية إعادة تشكيل الجلد باستخدام الليزر الجزئي

دعونا نفكر في آليات إعادة تشكيل الجلد عند استخدام الليزر الجزئي.

بعد التعرض لليزر، يتطور الالتهاب العقيم في منطقة الجروح الدقيقة المتكونة. كلما كان تأثير الليزر أكثر عدوانية، كلما كان رد الفعل الالتهابي أكثر وضوحًا، والذي، في الواقع، يحفز إطلاق عوامل النمو بعد الصدمة وتسلل الخلايا الليفية إلى الأنسجة التالفة. يترافق ظهور التفاعل تلقائيًا مع زيادة في النشاط الخلوي، الأمر الذي يؤدي حتمًا إلى حقيقة أن الخلايا الليفية تبدأ في إنتاج المزيد من الكولاجين والإيلاستين. تتضمن عملية إعادة تشكيل الجلد ثلاث مراحل تجديد كلاسيكية:

• المرحلة الأولى - التغيير (التهاب الأنسجة). يبدأ فور حدوث الضرر؛
• المرحلة الثانية - الانتشار (تكوين الأنسجة). يبدأ بعد 3-5 أيام من الإصابة ويستمر حوالي 8 أسابيع؛
• المرحلة الثالثة - إعادة تشكيل الأنسجة. يستمر من 8 أسابيع إلى 12 شهرًا.

تجدر الإشارة إلى أنه تتم ملاحظة المراحل الثلاث لإعادة تشكيل الجلد بعد التحلل الضوئي الجزئي وبعد الاستئصال الجزئي. ولكن في الحالة الأولى، يكون التأثير الضار لليزر عدوانيًا إلى حد ما، ونتيجة لذلك فإن سلسلة التغيرات الالتهابية ليست عنيفة جدًا.

يتم ملاحظة صورة مختلفة تمامًا بعد التعرض لليزر الاستئصالي الجزئي. تتسبب الصدمة الناتجة عن هذا الليزر في تمزق الأوعية الدموية، ويتم إطلاق خلايا الدم مع المصل في الأنسجة المحيطة. يتم إطلاق آلية كاملة لتجديد الجلد على الفور - يبدأ التغيير - يتطور الالتهاب العقيم. تلعب الصفائح الدموية المنطلقة من الأوعية التالفة دورًا مهمًا في تنشيط تخثر الدم وإطلاق العوامل السامة الكيميائية، والتي بدورها تجذب الصفائح الدموية الأخرى وخلايا الدم البيضاء والخلايا الليفية. تشارك الكريات البيض، وخاصة العدلات، في تطهير الأنسجة المدمرة، وإزالة شظايا الأنسجة الميتة، التي يتم تدميرها جزئيًا عن طريق التهاب البلعمة، وتظهر جزئيًا على سطح الجلد في شكل حطام مجهري يتكون من ركائز أنسجة البشرة والجلد والميلانين - الحطام النخري للبشرة الدقيقة (MENO).

تبدأ مرحلة التكاثر بعد حوالي 5 أيام. خلال هذه الفترة، يتم استبدال العدلات بوحيدات. تستمر الخلايا الوحيدة والخلايا الكيراتينية والخلايا الليفية في التأثير على عوامل النمو وفي نفس الوقت تكون تحت تأثيرها العكسي. تحفز الخلايا الكيراتينية نمو البشرة وإطلاق عوامل النمو اللازمة لتحفيز إنتاج الكولاجين بواسطة الخلايا الليفية. في هذه المرحلة، يتم تشكيل أوعية دموية جديدة، ويتم تشكيل المصفوفة بين الخلايا بشكل مكثف.

تستمر مرحلة الشفاء الترميمية الأخيرة بعد العلاج بالليزر الجزئي لعدة أشهر.

بحلول اليوم الخامس بعد التلف، يتم وضع مصفوفة الفبرونكتين على طول المحور الذي يتم من خلاله محاذاة الخلايا الليفية والتي سيتم بناء الكولاجين على طولها. يتم لعب دور مهم في تكوين هذه المصفوفة عن طريق تحويل عامل النمو β (TGF-β - وهو عامل سام كيميائي قوي للخلايا الليفية)، بالإضافة إلى عوامل النمو الأخرى. الشكل الرئيسي للكولاجين في المرحلة المبكرة من التئام الجروح هو الكولاجين من النوع الثالث (يقع هذا النوع من الكولاجين في الطبقة العليا من الأدمة، أسفل الطبقة القاعدية للبشرة مباشرة). كلما طالت مرحلة التغيير، زاد إنتاج الكولاجين من النوع الثالث، ولكن على أي حال، تزداد كميته بشكل كبير من 5 إلى 7 أيام بعد الإصابة. وعلى مدار عام تقريبًا، يتم استبدال الكولاجين من النوع الثالث تدريجيًا بالكولاجين من النوع الأول، مما يزيد من قوة الجلد. يعود إمداد الدم إلى طبيعته تدريجيًا، ويصبح الجلد أكثر نعومة ويكتسب لونًا طبيعيًا.

تحليل مقارن لطرق الليزر لإعادة تشكيل الجلد

تلخيصًا لما سبق، نقدم انتباهكم إلى رسم تخطيطي يوضح العلاقة بين فعالية وسلامة طرق إعادة تشكيل الجلد بالليزر.

مزايا الطرق الكسرية لتجديد المسار. تشمل مزايا الطرق الجزئية المستخدمة في الممارسة السريرية ما يلي:

• السيطرة على الحد الأدنى من الضرر على الجلد. تظهر الدراسات النسيجية التي يتم إجراؤها بعد العملية زيادة في عدد الحليمات في الأدمة، مما يميز التغييرات التي حدثت في الجلد بأنها تجديد إنتاجي؛
• تجديد فعال: يصبح الجلد أكثر سمكًا، ويزداد إنتاج الكولاجين والإيلاستين بشكل ملحوظ (بأكثر من 400٪ (!))؛
• وقت شفاء قصير: في المتوسط 3 أيام بعد FF و7-14 يومًا بعد FA؛
• الحد الأدنى من خطر فرط التصبغ.
• إمكانية تنفيذ الإجراء على المرضى الذين يعانون من الجلد الرقيق.
• القدرة على أن يكون لها تأثير علاجي على أي جزء من الجسم؛
• إمكانية استخدام أنواع أخف من التخدير: مع التحلل الضوئي الجزئي، يتم استخدام التخدير الموضعي فقط؛ بالنسبة للاستئصال الجزئي، يلزم الجمع بين التخدير بالتوصيل والتسلل؛
• اختفاء توسع الشعريات (بسبب تمزق الأوعية الدموية في العديد من الأماكن بحيث يكون استعادتها مستحيلاً).

المؤشرات الرئيسية لطرق العلاج الجزئي

مؤشرات للتحلل الضوئي الجزئي:

• زيادة كثافة الجلد في المراحل المبكرة من الشيخوخة. إجراء FF سهل نسبيًا ويمكن إجراؤه دون خوف. يمكن ممارسة التأثير العلاجي على الرقبة والصدر والذراعين والبطن والفخذين والغدد الثديية.
• شيخوخة الجلد الضوئية؛
• فرط التصبغ، الكلف.
• ندوب تضخمية
• علامات التمدد.

مؤشرات للاستئصال الجزئي:

• التجاعيد بدرجات متفاوتة من الشدة - من الخطوط الدقيقة إلى الخطوط الواضحة بقوة (على شكل أخاديد)؛
• فقدان مرونة الجلد وثباته المرتبط بالعمر؛
• الجلد الزائد في الجفون والرقبة والوجه (كبديل للجراحة التجميلية)؛
• نسيج الجلد غير المستوي.
• شيخوخة ضوئية واضحة للجلد.
• ندوب بعد حب الشباب.
• تشوه ندبي للجلد بعد الإصابات والعمليات.
• فرط تصبغ: الكلف، التصبغ، تصبغ مرقش، وما إلى ذلك؛
• خلل التنسج الوعائي.
• علامات تمدد الجلد.
• التقرن الشعاعي.

وفي الختام بضع كلمات عن آفاق استخدام تقنيات الليزر في الطب التجميلي. يجب أن نمنح الفضل للمصنعين لبدء إيلاء المزيد من الاهتمام لسلامة إجراءات العلاج باستخدام الليزر. لقد تطورت التقنيات باستمرار. ومع ذلك، في كثير من الأحيان تم التضحية بسلامة الطريقة من أجل زيادة فعاليتها. أو العكس. تم التوصل إلى حل وسط في مبدأ جديد يتمثل في توصيل إشعاع الليزر إلى الأنسجة. ومن الجدير بالذكر أن أنواع الليزر ظلت كما هي: الإربيوم وثاني أكسيد الكربون والنيوديميوم. وهذا يوحي بأن:

• أولاً، يعتبر إعادة تشكيل الجلد بالليزر هو الأكثر فعالية اليوم؛
• ثانياً، إن نطاق تغطية المشكلات الجمالية والجلدية التي يتم حلها باستخدام هذه الأساليب كبير للغاية - بدءًا من تجديد شباب الجلد وحتى علاج أمراض الجلد الخلقية والمكتسبة؛
• ثالثا، مع ظهور التقنيات الجزئية، أصبحت سلامة وفعالية العلاج يمكن التنبؤ بها.